Dra. Carolina Gonçalves - Saúde Digestiva e Cirurgia

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Cirurgia Minimamente Invasiva

Cirurgias minimamente invasivas são cirurgias realizadas com menor agressão e técnicas mais delicadas que permitem uma recuperação mais rápida para o paciente.

Cirurgia Laparoscópica e cirurgia Robótica podem ser chamadas de técnicas minimamente invasivas.

Nas Cirurgias laparoscópicas o cirurgião faz uma ou várias incisões pequenas, que variam de 0,5 a 1,5 cm) para inserir tubos especiais através da parede abdominal. O número de incisões depende do tipo de cirurgia. Os tubos permitem que o cirurgião coloque câmeras ou instrumentos especialmente desenhados para realizar procedimentos com a mínima agressão possível.

O que é cirurgia assistida por robótica?

Técnicas laparoscópicas minimamente invasivas têm sido usadas para tratar uma variedade de condições no aparelho digestivo, desde cirurgias de vesícula, hérnias
abdominais, hérnia de hiato, e tratamento cirúrgico de obesidade, até neoplasias do aparelho digestivo como câncer colorretal e câncer gástrico. O robô cirúrgico é aparato cirúrgico tecnológico que é totalmente controlado por um cirurgião experiente que manipula os braços mecânicos a partir de um console próximo à mesa cirúrgica. O procedimento utiliza incisões muito menores do que a cirurgia “aberta” tradicional, o
que ajuda a reduzir a perda de sangue e o tempo de recuperação pós-operatória.

Na cirurgia robótica, os cirurgiões trabalham a partir de um console especial na sala de cirurgia, comandando vários braços robóticos guiados com precisão que seguram e manipulam instrumentos que são inseridos através de incisões menores do que 1 cm. Uma pequena câmera de vídeo, inserida através de outra pequena incisão, fornece aos cirurgiões uma imagem ampliada em 3D do local da operação. Essa visão aumentada e em 3D permite a avaliação minuciosa da anatomia do local a ser operado. Os braços robóticos, com sua capacidade de girar 360 graus, permitem que os instrumentos cirúrgicos sejam movidos com maior precisão, flexibilidade e amplitude de movimento do que na laparoscopia padrão.

A maioria dos procedimentos leva de duas a três horas sob anestesia geral. Os pacientes geralmente apresentam perda mínima de sangue e raramente são necessárias transfusões de sangue. Dependendo da condição a ser tratada, os pacientes muitas vezes passam apenas uma noite no hospital e geralmente recebem alta assim que parâmetros de dor ingesta hídrica, e diurese estiverem adequados.

Quais são os benefícios para um paciente?

Os pacientes normalmente experimentam menos dor e perda de sangue do que nos procedimentos convencionais de “incisão aberta”. Os pacientes também tendem a desfrutar de tempos de recuperação mais rápidos. A cirurgia aberta tradicional requer
vários dias de hospitalização e um tempo de recuperação que pode durar vários meses. Embora cada caso seja único, com a cirurgia assistida por robótica e/ou pela cirurgia laparoscópica, o retorno às atividades diárias normais (exceto levantar objetos pesados e exercícios extenuantes) pode ocorrer em apenas duas a três semanas.

Quais são os critérios para cirurgia assistida por robótica?

A decisão de tratar cirurgicamente um paciente envolve muitas considerações. Nem todo paciente é um candidato adequado para um procedimento minimamente invasivo. As opções de tratamento precisam ser discutidas como cirurgião e o paciente
para ajudar a decidir sobre o melhor curso de ação, que pode incluir cirurgia aberta, laparoscópica e assistida por robótica.

Retirada da vesícula biliar – Colecistectomia

Os problemas na vesícula biliar são geralmente causados pela presença de cálculos biliares (pedras). Os sintomas podem variar de dor, náuseas, vômitos até icterícia (amarelão nos olhos e pele) e inflamação aguda do pâncreas. Quando isso ocorre, a remoção da vesícula e dos cálculos biliares é recomendada. Este procedimento geralmente é realizado através de videolaparoscopia.

Nos casos onde os cálculos da vesícula migram para o canal biliar (coledocolitíase), evoluindo com icterícia e inflamação do pâncreas, realizamos a remoção destes cálculos através da endoscopia, utilizando a colangiografia endoscópica retrógrada.

Correção de Hérnias inguinais e incisionais

Hérnias inguinais e incisionais podem ser corrigidas com técnicas minimamente invasivas. A vantagem da correção das hérnias inguinais e incisionais por via laparoscópica é o menor tempo de internação hospitalar, o menor tempo de recuperação e retorno mais rápido às atividades habituais.

Remoção do Baço – Esplenectomia

Certas doenças do baço podem resultar em uma perigosa redução do número de plaquetas e células vermelhas (anemia) em circulação. Se medicamentos não conseguirem tratar o problema, a remoção do baço (esplenectomia) é indicada. A remoção do baço geralmente pode ser realizada através de videolaparoscopia.

Ressecções do Cólon e Reto (Intestino Grosso) – Colectomias

A remoção do intestino grosso (cólon) pode ser realizada por técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. Realizamos todos os tipos de ressecções do intestino grosso por videolaparoscopia (retosigmoidectomia, colectomia segmentar, colectomia direita, esquerda e colectomia total). Através de técnicas minimamente invasivas estamos aptos a tratar desde o câncer do cólon e reto, até doença inflamatória intestinal, doença diverticular e endometriose com acometimento intestinal.

Cirurgia Bariátrica

As cirurgias bariátricas podem ser realizadas por técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. A técnica apresenta inúmeros benefícios, dentre eles o menor tempo de recuperação pós operatória e retorno mais rápido às atividades habituais.

Seu caso pode ser tratado por Cirurgia Minimamente Invasiva?

Cirurgias minimamente invasivas são indicadas sempre que possível. Alguns procedimentos e cirurgias em algumas situações, entretanto, não podem não ser realizados por esta técnica. A avaliação do cirurgião é que vai em última análise decidir a melhor abordagem para a doença.

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Realizamos os seguintes procedimentos minimamente invasivos:

Apendicectomia

A retirada do apêndice é geralmente realizada quando o paciente apresenta apendicite ou inflamação do apêndice. Na grande maioria das vezes realizamos este procedimento por videolaparoscopia. Esta abordagem permite uma avaliação de toda a cavidade abdominal, através de pequenas incisões, para confirmar o diagnóstico e excluir outros problemas. Como são utilizadas apenas incisões muito pequenas o resultado estético após a cirurgia é excelente, e o tempo de recuperação acaba sendo bem menor.

Os benefícios da cirurgia minimamente invasiva são:

  • Menor dor no pós operatório
  • Menor lesão tecidual
  • Melhor resultado estético
  • Período de internação mais curto
  • Menor perda sanguínea
  • Rápido retorno às atividades diárias