A esplenectomia é a cirurgia para a retirada total ou de uma parte do baço, que é um órgão preenchido com sangue localizado no quadrante superior esquerdo do abdome. É um órgão que armazena células sanguíneas e contém muitas células brancas especializadas chamadas macrófagos que agem como filtros do sangue. O baço é parte do sistema imune e também remove partículas velhas ou danificadas do sangue do sistema circulatório. O baço ajuda na identificação e destruição de bactérias.
Como saber se eu necessito da cirurgia?
Existem várias razões pelas quais o baço deve ser removido. As condições mais comuns são as seguintes: púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), anemia hemolítica, ou condições hereditárias que afetam o formato das células sanguíneas, condições conhecidas como esferocitose, anemia falciforme ou talassemia. Pacientes com neoplasias (câncer) de células que combatem infecção, conhecidos como linfomas ou certos tipos de leucemias, também podem necessitar da retirada do baço. Quando o baço torna-se aumentado, em algumas situações ele remove muitas plaquetas do sangue, e necessita ser removido.
Como podem ser identificados esses problemas?
A avaliação habitualmente inclui um hemograma e biópsia da medula óssea. Exames de imagem tais como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética também podem ser necessários para a visualização da anatomia do baço.
Como posso saber se sou candidato a esplenectomia laparoscópica?
A maioria dos pacientes podem ser submetidos à esplenectomia laparoscópica. Apesar da experiência do cirurgião ser o principal fator para o sucesso da cirurgia, o tamanho do baço é o determinante mais importante na decisão se o baço pode ser retirado pela via laparoscópica. Quando o tamanho do baço é muito grande, é difícil realizar a cirurgia pela via laparoscópica. Algumas vezes, a embolização da artéria usando técnicas especiais podem diminuir o tamanho do baço para permitir a técnica laparoscópica. Você deve obter uma avaliação cuidadosa por um cirurgião qualificado em remoção laparoscópica do baço juntamente com consultas com outros médicos para descobrir se esta técnica é adequada para você.
Como é feita a cirurgia?
A anestesia é geral. Uma cânulo é colocada dentro de seu abdome e dióxido de carbono é inserido para inflar o abdome com gás para criar um espaço para a operação. Um laparoscópio conectado a uma video-camera é colocado através de uma cânula, a qual projeta a imagem dos órgãos internos para um monitor de TV. Outras 4 o 5 cânulas são inseridas para permitir que seu cirurgião coloque instrumentos dentro de seu abdome para trabalhar e remover o seu baço. Após o baço ser desligado de todas as suas conexões a outros órgãos, ele é colocado em um saco especial. O recipiente é retirado por uma das incisões das cânulas, que é aumenta, ou através de uma incisão em seu abdome inferior, de cerca de 5 cm.
O que acontece se a cirurgia não pode ser completada pelo método laparoscópico?
Em um pequeno número de pacientes, o método laparoscópico não pode ser realizado. Vários fatores aumentam a possibilidade de conversão para o método aberto e incluem: obesidade, história de cirurgias prévias com cicatrização densa e muitas aderências, ou dificuldade de visualizar órgãos ou sangramentos durante a operação.
A decisão de realizar o procedimento aberto é uma decisão realizada pelo cirurgião antes ou durante a operação. Quando o cirurgião sene que é mais seguro realizar a conversão para o procedimento aberto, isto não é uma complicação, mas sim um julgamento cirúrgico do que é mais seguro para o paciente.
Como é o pós-operatório?
Após a cirurgia você receberá fluidos intravenosos em seu braço. Você precisará de analgésicos para aliviar o desconforto causado pela operação. Assim que você iniciar a alimentar-se, urinar, e estar apto para caminhar e cuidar das necessidades básicas, você poderá ir para casa.
Podem ocorrer complicações?
Complicações após esplenectomia laparoscópica são bastante incomuns. Possíveis complicações incluem: pneumonia, sangramento interno ou infecção. O pâncreas também pode ficar inflamado (pancreatite). Hérnias nos locais das cânulas podem ocorrer alguns meses após a cirurgia.
Infecção pós esplenectomia. Ocorre porque o baço está ausente para combater certas infecções bacterianas. A vacina para prevenir estas infecções geralmente é dada antes de você retirar seu baço e é um dos métodos para ajudar o organismo a combater e prevenir infecções. É importante que você avise seu médico ou qualquer médico que substitua seu cirurgião que você não teve seu baço removido.
Referência: http://dracarolinagoncalves.com.br/remocao-do-baco-laparoscopica/