Definição
É uma protrusão ou intussuscepção circunferencial completa de toda a parede do reto através do canal anal. Parte do reto pode permanecer intermitentemente ou ocasionalmente distal ao ânus, ou seja, exteriorizado para a região perineal.
Patogênese
Fatores Etiológicos:
1) Congênito
2) Adquirido
Fatores predisponentes e fatores anatômicos funcionais:
Fatores anatômicos incluem: sexo feminino, cólon sigmoide, enfraquecimento do esfincter interno do ânus e falta de fixação do reto no osso sacral.
Fatores funcionais incluem: hábito intestinal constipado, doenças neurológicas, senilidade ou lesões medulares.
A maioria dos pacientes é do sexo feminino e o pico de incidência é a partir dos 60 anos de idade. O prolapso de reto é relativamente incomum em homens, mas quando ocorre geralmente é antes dos 50 anos.
Sintomas
Os principais sintomas de prolapso de reto são protrusão e incontinência fecal e cerca de 50% dos pacientes têm constipação. Também pode ocorrer sangramento retal, drenagem de muco pelo reto ou ambos.
Tratamento
O tratamento do prolapso retal é cirúrgico e existem mais de 100 tipos diferentes de cirurgia que podem ser realizadas. Porém cada paciente necessita de uma avaliação completa para ter um tratamento individualizado.
As técnicas variam desde cirurgias abdominais, cujo princípio envolve a fixação do reto no osso sacral. Podem ser necessário também a ressecção de parte do intestino grosso (cólon sigmoide) caso este seja redundante.
As principais vantagens dos procedimentos abdominais são os baixos índices de recorrência. Possíveis desvantagens: procedimentos mais invasivos. Porém as cirurgias de fixação e ressecção de sigmoide hoje podem ser realizadas pelas técnicas minimamente invasivas com muita segurança.
Existem também procedimentos perineais, porém estes estão associados com maiores taxas de recorrência que os procedimentos abdominais. Entretanto, os benefícios estão associados à menor morbidade.