O que é a Colectomia?
O cólon (intestino grosso) é a última parte do seu sistema digestivo. Esta parte do intestino tem como principal função absorver água e armazenar as fezes antes destas serem eliminadas. O cólon é formado por músculo liso e tem como revestimento uma camada mucosa formada por milhões de células e também pela microbiota específica chamada flora intestinal. O cólon em um adulto tem de 1,2 1,8 metros. O reto é a última porção do cólon e possui cerca de 15 cm de comprimento. COLECTOMIA é a cirurgia que remove parte do cólon, ou intestino grosso.
O procedimento é também conhecido como ressecção do intestino grosso.
Cirurgia Laparoscópica Colorretal
A cirurgia laparoscópica envolve o uso de vários trocarteres (tubos finos) colocados através de 3 a 5 incisões pequenas (0,5 a 1,5 cm). É usado gás dióxido de carbono para inflar o abdome. Uma ótica fina é colocada através dos trocarteres. Esta ótica permite ao cirurgião ver todo região intra-abdominal através de um monitor de TV. Instrumentos especializados são colocados através destes trocarteres para realizar a cirurgia. Para a cirurgia do intestino grosso, uma das incisões pequenas é aumentada para remover o pedaço do intestino que deverá ser retirado. O procedimento é realizado sob anestesia geral.
Em que situações é preciso realizar a Colectomia?
Esta cirurgia é feita em doenças que causam sintomas tais como:
• Câncer
• Pólipos
• Sangramento
• Obstruções
• Diverticulite recorrente
• Volvo
• Prolapso retal
Para a maioria dos pacientes a colectomia vai curar a doença ou reduzir os sintomas.
Sintomas de Alarme
Sintomas de doença colorretal incluem: sangramento anal, dor abdominal, mudança do hábito intestinal (diarreia, constipação, mudança do calibre das fezes, etc.), perda de peso, cólicas, vômitos, febre, entre outros. Antes de submeter-se à cirurgia, seu cirurgião realizará exames: laboratoriais, colonoscopia, enema baritado, tomografias, etc.) para definir a causa dos seus sintomas. Caso seja definido que você possui uma doença que necessita de cirurgia, a cirurgia laparoscópica colorretal será considerada.
Vantagens da cirurgia laparoscópica
Os resultados são diferentes em cada procedimento e em pacientes diferentes. Algumas vantagens comuns a todos os procedimentos minimamente invasivos de cólon incluem:
• Menor tempo de internamento hospitalar
• Menor tempo de recuperação
• Menos dor devido às menores incisões
• Retorno mais rápido à dieta normal
• Retorno mais rápido ao trabalho e às atividades habituais
• Melhor resultado estético
Muitos pacientes podem se qualificar para o procedimento laparoscópico. Entretanto, algumas condições podem diminuir a elegibilidade do paciente para este procedimento, tais como: cirurgias abdominais prévias, obesidade, variações anatômicas ou doenças cardíacas, pulmonares ou renais avançadas.
O que acontece antes da sua cirurgia?
O cirurgião realizará o exame físico e solicitará outros testes adicionais pré operatórios tais como: raio X, exames laboratoriais, ECG. Caso você esteja tomando medicações tais como aspirina, marcoumar, plavix ou qualquer outra medicação que afine seu sangue, por favor avise seu médico. Você deverá interromper esta medicação antes da cirurgia de acordo com as recomendações do seu médico.
Sua atividade após a cirurgia
Na tarde após a cirurgia ou o mais tardar no dia seguinte, você deverá sair da cama com ajuda e deverá sentar em uma cadeira. No segundo dia você já deverá caminhar com ajuda no corredor. Caminhar diminui o risco de trombose e infecções pulmonares e também acelera sua recuperação.
Nutrição
Você não poderá se alimentar inicialmente. Após a avaliação do cirurgião no 1º ou 2º dia após a cirugia, provavelmente será iniciada uma dieta líquida restrita. Sua dieta mudará cada dia, de acordo com sua aceitação e recuperação.
Complicações
Complicações são possíveis durante qualquer procedimento cirúrgico. As seguintes são algumas complicações relacionadas com a cirurgia colorretal:
• Reacção adversa à anestesia
• Sangramento dentro do abdome
• Infecção de feridas
• Obstrução intestinal devido a tecidos cicatriciais dentro do abdome
• Vazamento de líquidos de dentro do intestino
• Pneumonia
• Coágulos sanguíneos nas pernas e nos pulmões
• Lesão de outros órgãos
Caso a cirurgia não possa ser completada pela via laparoscópica, o cirurgião realizará a incisão tradicional, maior.
As razões para esta mudança seriam:
• sangramento,
• alterações anatômicas que não permitam ao cirurgião completar a cirurgia laparoscópica com segurança.
Quando eu saio do hospital?
Você poderá sair do hospital com autorização do médico quando:
• Estiver se alimentando com dieta regular e líquidos
• O intestino estiver funcionando (eliminando flatus ou fezes)
• Urinando efetivamente
• Sem febre ou qualquer sinal de infecção
• Estiver caminhando sem restrições distâncias pequenas
A maioria dos pacientes tem alta hospitalar entre o 3º e 7º dias pós a cirurgia.
O que devo esperar após a alta?
Atividade
É comum sentir-se fraco e cansado imediatamente após a alta hospitalar. O corpo precisa de tempo para recuperar-se do estresse que foi a cirurgia.
Caminhada
Caminhada é permitida e encorajada após o primeiro dia de cirurgia. Em casa, inicie caminhadas curtas diárias e aumente gradualmente as distâncias caminhadas.
Erguer peso
Você pode erguer objetos de até 5 kg após a sua alta hospitalar. Este peso pode ser aumentado gradativamente após 1 mês de cirurgia. Caso erguer peso lhe cause desconforto, deverá parar a atividade. Estas restrições ajudam a prevenir o aparecimento de hérnias no local das incisões.
Banhos
Banhos são permitidos a partir do 1º ou 2º dias após a cirurgia. Lave sobre as incisões delicadamente com água e sabão. Não retire os micropores, tenha o cuidado de secá-los bem após o banho.
Dirigir
Dirigir não é permitido por no mínimo 10 dias após a cirurgia ou até a primeira consulta de acompanhamento pós operatória. Caso esteja tomando medicações a base de narcóticos (tylex, tramal) você não pode dirigir.
Retorno ao trabalho
Pessoas com trabalhos sedentários podem retornar em 10 a 15 dias. Em trabalhos que exigem atividade física o tempo de retorno deve ser aumentado para 4 a 6 semanas.
Dieta
Há geralmente algumas restrições dietéticas após a cirurgia. Evite alimentos que causam diarréia ou desconforto. Suplementos nutricionais também podem ser prescritos.
Hábito intestinal
Você poderá ter alterações no se hábito intestinal após a cirurgia. Diarréia é comum na primeira semana após a cirurgia. Se o volume da diarréia for muito grande você deverá entrar em contato com o seu cirurgião. Constipação também deve ser evitada.
Para dor
Seu cirurgião lhe dará uma prescrição de Medicamento para dor após a cirurgia. A medida que a dor diminui você pode diminuir a frequência dos medicamentos para dor.
Medicações
Seus medicamentos: você deve reiniciar todos os medicamentos que você utilizava previamente à cirurgia.
Referência: http://dracarolinagoncalves.com.br/colectomia-laparoscopica/