A incidência de cirurgias robóticas em procedimentos cirúrgicos corriqueiros aumentou mais de oito vezes de 2012 a 2018 nos Estados Unidos, de acordo com dados de prontuários provenientes da Michigan Surgical Quality Collaborative.
“Nos pareceu interessante que laparoscopias estejam sendo substituídas por cirurgias robóticas em uma taxa igual ou superior à de cirurgias abertas”, disse por e-mail à Reuters Health o Dr. Kyle H. Sheetz, da University of Michigan School of Medicine, nos Estados Unidos. “Isso contraria uma narrativa comum de que a cirurgia robótica favorece cirurgias minimamente invasivas, o que justificaria maiores gastos; mas pode ser que esta teoria não seja verdadeira, se a robótica estiver substituindo cirurgias que já são minimamente invasivas, como a laparoscopia tradicional.”
Muitas pessoas expressaram preocupações com o rápido crescimento da adoção à cirurgia robótica, dados os custos significativamente superiores em comparação com a laparoscopia e as poucas evidências embasando o uso desse tipo de procedimento, bem como o pouco benefício teórico ou lógica clínica em algumas áreas.
Dr. Kyle e colaboradores identificaram que, de 2012 a 2018, o uso da cirurgia robótica em todos os procedimentos de cirurgia geral aumentou 8,4 vezes (de 1,8% para 15,1% dos casos).
Ao mesmo tempo, a incidência de laparoscopias caiu de 55,8% para 52,6% e de cirurgias abertas caiu de 42,4% para 32,4%, de acordo com o artigo publicado pela equipe no periódico JAMA Network Open.
A tendência de uso da cirurgia robótica foi semelhante para todos os tipos de procedimento, embora a magnitude tenha diferido. A cirurgia robótica para reparo de hérnia inguinal aumentou de 0,7% para 28,8% nesse período, enquanto para ressecção complexa de câncer aumentou de 2,1% para 3,9%.
De 2012 a 2018, o número de hospitais que realizaram algum tipo de cirurgia geral robótica aumentou de 52 para 73, e o número de cirurgiões que realizam algum tipo de cirurgia geral robótica aumentou de 759 para 828.
Nos 23 hospitais que começaram a realizar cirurgias robóticas nesse período, a ocorrência desse tipo de cirurgia aumentou de 3,1% no primeiro ano para 13,1% no quarto ano. A ocorrência de laparoscopias diminuiu de 53,2% para 51,3% após a chegada da cirurgia robótica, revertendo a tendência de maior uso da laparoscopia nos anos anteriores.
“Existem perguntas importantes que ainda não foram respondidas sobre a segurança em curto prazo e a efetividade em longo prazo das cirurgias robóticas em comparação com as laparoscopias”, disse o Dr. Kyle. “Isso tem implicações importantes em aspectos como a estratégia de cobertura baseada em evidências.”
“Ainda não está claro se o aumento dos gastos hospitalares associados à cirurgia robótica está sendo repassado para os pacientes”, disse ele. “Se as cirurgias robóticas não forem comparativamente melhores, isso afetaria diretamente o valor do cuidado cirúrgico prestado.”
“Novas tecnologias médicas estão por toda parte”, disse o Dr. Kyle. “Há claras oportunidades para melhorar a colaboração entre médicos, agências reguladoras do governo ou responsáveis pela formulação de políticas públicas e profissionais que trabalham com inovação no setor privado. Cabe a todos nós buscarmos agregar valor a um sistema de saúde que já é caro e complexo.”
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
JAMA Network Open. Publicado on-line publicado em 10 de janeiro de 2020.
referencias: https://portugues.medscape.com/verartigo/6504424